Вопрос-ответ

В этом разделе Вы можете задать вопрос на профильные темы специалистам клиники medalp и ознакомиться с вопросами других пациентов. Ответ на вопрос Вы получите в ближайшее время по электронной почте или сможете прочитать на нашем сайте на этой странице.
 
Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что независимо от квалификации и личного участия врача, дающего ответы, таковые не могут служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при ОЧНОЙ консультации врача.

Вопросы:

Алесандро Бакарди: Здравсивуйте меня зовут Алесандро я Мастер Спорта по футболу (не действующий). Мне 26 лет я занимался проф спортом с 6 - 21года после чего ущёл из спорта после частичного разрыва ахила, Хотел спросить можно ли проаперировать мениск не аперируя ПКС за счет чего ускорится время реабелитации, востановительный процесс,дать уверенность что я смогу полноценно работать на ногах и вести активный образ жизни через 1месяц месяцев и как долго мне нужно избегать нагрузку при хорошо сделанной артроскопии миниска ..Работа у меня на ногах нагрузка при постоянной пусть спокойной хотьбе 15-18 часов в зависимости от дней. травма получена от удара в мяч в тот момент когда с другой стороны его бил соперник. Была блокала сустава на 90 % не сразу сначала боль, потом щелчок, вправил и сделал 3 шага. разблокировали в ВМА и поставили диагнос ушиб коленного сустава, опухоли не было, 21 день в гипсе приём хромопротекторов в помощь востоновлению хрещей. Снял гипс нога разагнулась сразу на четверть. походил 3 дня и резкая боль наступать не могу. сделал мрт. вот что там написали. На серии МР - томограмм левого коленногосустава с помощью импульсных последовательностей SE(T1 и T2)и FS в корональной, сигитальной и аксиальной плоскостях , толщиной среза 4 мм, выявлены следующие изменения: -умеренное снижение высоты суставной щели в медиальной половине суставной щели. -В полости сустава и супрапателлярной сумке умеренное количество житкости. -потологический МР сигнал от сложного разрыва тела и заднего рога медиального мениска, повпеждения переднего рога 2ст по STOLLER со смещением кпереди. -честичное повреждение ПКС, что проявляется неоднородным повышением интенсивности сигнала по Т2ВИ и по PD(FS)в нижних и средних отделах, частично разволокнена. -МРТ признаков повреждения задней крестообразной, коллатеральных связок и собственной связки надколенника не выявлено. Тело Гоффа и окружающие сустав мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина сложного разрыва со смещением медиального мениска. Частичное повреждение ПКС. Умеренный синовит. \Связка надорванна на 1/3. Заранее спасибо.
Отвечает: Кислицын Михаил Александрович

Здравствуйте, Алесандро! У Вас имеются показания для артроскопического вмешательства - диагностика повреждений, резекция разорванной части мениска с устранением блокады, ревизия крестообразных связок. Учитывая период (меньше 1 месяца) после травмы, перенесенную иммобилизацию сустава и данные о частичном разрыве ПКС, во время операции можно ограничиться только мениском, что избавит от блокад. Это, безусловно, значительно ускорит реабилитацию (1 месяц до нагрузок). Реабилитация включает в себя и увеличение объема движений и укрепление мышц конечности. Однако помните, что при разорванной (пусть и частично ПКС) может возникнуть нестабильность в коленном суставе, проявляющаяся при укрепленных спортивных мышцах только при нагрузках с вращением на ноге, ускорениях, контактном оппозитном соударении. Тогда пластика ПКС неизбежна, при необходимости остаться в спорте. Потому у профессиональных футболистов связки восстанавливают сразу В нашей клинике мы сможем ответить на все Ваши вопросы, выполнить артроскопию в необходимом объеме.

Екатерина: Здравствуйте! Месяц назад была проведена артроскопия правого коленного сустава с резекцией мениска. Как быстро после операции можно делать МРТ, не будет ли она искажена послеоперационным состоянием? С уважением, спасибо.
Отвечает: Кислицын Михаил Андреевич

Здравствуйте, уважаемая Екатерина! Абсолютно точно, Вам не нужно МРТ коленного сустава после операции, если дело касалось лечения повреждений мениска (-ов) и его резекции! Восстанавливайтесь! Следуйте советам Вашего доктора! После подобных операций МРТ исследование показано только в поздние сроки и только тогда, когда коленный сустав беспокоит или, к примеру, ему нанесена новая травма. Контроль состояния сустава – это его функция, отсутствие болей, блокад при движении, отека, т.е. всей симптоматики, что и привела Вас на операцию.

Александр: Здравствуйте! В марте декабре 2010 порвал ПКС. В марте 2011 была сделана операция по восстановлению ПКС. Трансплантат из центральной трети надколенника. Винты - немецкие, титановые. Скажите можно ли сделать МРТ? Спасибо.
Отвечает: Платонов Игорь Николаевич

Здравствуйте, Александр! МРТ нельзя выполнять только пациентам с искусственным водителем сердечного ритма. Любые другие противопоказания являются относительными. Имплантаты (титановые штифты, винты, эндопротезы и т.п.) не являются противопоказаниями к МРТ. Однако, они могут искажать изображение, вызывать так называемые «артефакты». Поэтому при наличии металлических конструкций в вашем теле, необходимо сообщить об этом врачу кабинета МРТ. В каждом конкретном случае только врач кабинета МРТ решает можно ли получить полноценную информацию от требуемого исследования. С уважением, травматолог-ортопед, к.м.н. Платонов Игорь Николаевич

Ирина : Здравствуйте,маме65 лет,жалуется на боль и жжение в ногах)делала рентген-вроде все нормально.Исследование МРТ ,может выявить причину?Спасибо за ответ
Отвечает: травматолог-ортопед Базаров Иван Сергеевич

Здравствуйте Ирина! Боль и жжение в ногах могут быть обусловлены проблемами в сосудистой системе нижних конечностей. Рекомендую показать Вашу маму сосудистому хирургу. Такой специалист может принять в клинике МЕДАЛЬП тел. 596-61-88. С уважением, Базаров И.С.

Татьяна: Получила внутрисуставную травму колена.В травмпункте была наложена гипсовая лангета,делались инЪекции кеторола,проводилось пунктирование.В результате врач сказал,что упала удачно:переломов нет,внутрисуставная жидкость и кровь в малых колличествах.После недельного пребывания в стационаре была переведена на амбулаторное лечение с рекомендациями:лангету снять,колено дважды в день смазывать троксивазином,ходить на костылях для снятия нагрузки с правой н/конечности.На 10 день после травмы - колено опухшее,поверхностные гиматомы постепенно рассасываются,сгинать ногу больно(даже если чуть-чуть),на прямую ногу опираться безболезненно,ночью найти комфортное положение ноги сложно.Увы, врач в поликлинике не только не дал рекомендаций,но даже не осмотрел колена.Поэтому обращаюсь к вам за рекомендациями(хотя бы общими)!Сколько ходить на костылях,нужен ли гипс,как разрабатывать колено,чем снимать боль,нужно ли держать ногу в покое и как долго.В общем всё, что необходимо.Аппарата для МРТ у нас нет!
Отвечает:

Здравствуйте, Татьяна. В связи с отсутствием возможности выполнить МРТ для более точной диагностики, мы можем вам дать общие рекомендации, а именно - иммобилизация коленного сустава в течении 3-х недель с момента травмы, а так же ходьба на костылях, после истечения этого срока необходима реабилитация коленного сустава(лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры), боль и отек можно купировать (при отсутствии противопоказаний) приемом препарата (из группы Нестероидных противовоспалительных средств) Мовалис(7,5 мг) по 1 табл, 2 раза в день после еды, 10-14 дней. С уважением, Величко К.Е

разиль: возможно ли лечение разрыва мениска без хирургического вмешательства? И ещё есть ли какие лекарства для профилактики повреждения менисков
Отвечает: Краковская Кристина Александровна

Здравствуйте, Разиль! Лечение травм менисков зависит от серьезности состояния. Если это маленький разрыв или дегенеративные изменения мениска, то в этом случае первоначально проводится консервативное лечение. А если это большой болезненный разрыв,вызывающий блокаду коленного сустава , тогда уже требуется артроскопическая операция. Поэтому решение о немедленной операции принимается на основании серьезности симптомов и достоверной , своевременной диагностики. Консервативное лечение эффективно только после первичного и частичного повреждения мениска. В этом случае рекомендуются препараты, в состав которых входит глюкозаминсульфат, хондроитинсульфат,(такого рода препараты можно принимать и в профилактических целях, в соответствующей дозировке и с определенной продолжительностью курса), а также нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры. Пациенты, состояние которых не улучшается при консервативном лечении, нуждаются в хирургии.

Яна: беспокоят ноющие боли в колене.периодически бывают щелчки,сделали снимки в двух проекциях врач написал диагноз застарелое повреждение капсульно-связачного аппарата коленного сустава и направил на мрт.подскажите пожалуйста что это значит и для чего назначили мрт?
Отвечает: Краковская Кристина Александровна

Здравствуйте, Яна! Данный диагноз подразумевает посттравматические (дегенеративно-дистрофические) изменения внутрисуставных структур. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом исследования, который позволяет детально оценить состояние внутрисуставных связок, менисков, суставного хряща и тканей полости сустава, а также определить характер и стадию тканевых изменений. И уже на основании результатов проведенного исследования и постановки диагноза, определяется тактика дальнейшего лечения.

Георгий: Добрый день!Меня беспокоит резкая боль в колене, мне его не разогнуть , колено периодически отекает. Рентген ничего не показал : повреждений сустава нет . Мне делают блокады и назначают покой. Операцию никто не предлагает, но эта проблема меня замучила ! Почти постоянно происходит "заклинивания колена". Пока поставили диагноз - артроз коленного сустава .
Отвечает: Краковская Кристина Александровна

Уважаемый Георгий! Для постановки достоверного диагноза и определения тактики дальнейшего лечения, необходимо провести клинический осмотр сустава травматологом-ортопедом и выполнить МРТ исследование, ввиду малоинформативности проведенного Вам рентгенологического исследования. На основании вышеизложенных Вами жалоб, нельзя исключить повреждение мениска коленного сустава.(Публикация, посвященная травмам менисков - http://mrtsustav.ru/articles/22.html).Но, так как степень повреждения менисков бывает разной, существуют варианты артроскопических вмешательств. В связи с чем, необходимо проконсультироваться с хирургом. Запись на консультацию специалистов нашей клиники и МРТ исследование осуществляется по телефону: 596-61-88.

Никита: Я профессионально занимаюсь футболом. В правом коленном суставе чувствуется дискомфорт и неустойчивость. При ходьбе в суставе что-то хрустит, побаливает. При занятиях с мячом или давая пас , становится больно, при этом колено выворачивается влево и вправо. Подскажите, что делать при таких болях и неустойчивости ?
Отвечает: Фролов Игорь Валерьевич

Здравствуйте, Никита! Ваши жалобы могут говорить о повреждении связочного аппарата коленного сустава (скорее всего - это повреждение передней крестообразной связки). Для того, чтобы правильно поставить диагноз и рекомендовать лечение, необходимо осмотреть сустав, провести клинические тесты и выполнить МРТ. Записаться к нам на прием можно по телефону 596 61 88. Приезжайте, мы Вам поможем.

МАРИЯ: Здравствуйте! В августе упала на колено. После посещения травматолога , где мне сделали рентген и УЗИ сустава , точный диагноз поставлен не был. Был очень сильный болевой синдром и отёчность. Повторно я обратилась к врачу в конце сентября и мне предположительно поставили диагноз: разрыв мениска правого коленного сустава и разрыв передней крестообразной связки. А как уточнить диагноз ? Нужна ли операция при этих разрывах?
Отвечает: Краковская Кристина Александровна

Здравствуйте, Мария! Для уточнения диагноза необходимо провести магнитно-резонансную томографию, которая дает возможность визуализации внутрисуставных связок и менисков. И уже на основании результатов данного исследования, а также клинического осмотра, во время которого оценивается степень неустойчивости коленного сустава, будет решаться вопрос о необходимости и объеме хирургического лечения. Таким образом, Вам необходимо : 1. Сделать МРТ, 2.Получить консультацию травматолога-ортопеда. Запись на МРТ и консультацию врача-специалиста осуществляется по телефону: 596-61-88.

  • Страницы:
  • 1
  • 2